中信湘雅科普-上海试管移植后这样休养对胚胎着床更有利

试管婴儿移植后的疗养是以患者为主，尽管已有医嘱，但仍是在细节方面放心不下，移植后终究该怎样疗养？

如今，试管婴儿已是一个常见的医学名词。尤其是在生育期妇女中。跟着生殖医学的发展，试管婴儿成功率的进步，这一助孕技能已不再是不孕不育患者的无法挑选，而是一种活跃的医治手法。

在试管婴儿的医治进程中，人们往往对其间的三个环节较为注重：挑选计划，取卵移植，移植后的疗养。前两个进程是医师的作业，患者往往是被迫的承受，参加程度小，而终究一个进程则是以患者为主导，全程参加其间，有大大的发挥空间。

而恰恰是在这一进程中，患者存有许多的困惑，许多的过度与缺乏。为此，教授提出几条建议，供参阅。

一、留意歇息，别卧床不起

卧床歇息或许是妇产科常见的一条“医嘱”了。如**早产，流血保胎、产前产后。但卧床歇息确有必要吗？还真得区别对待。

单就试管婴儿后是否需求卧床这个问题，正确的答复是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研讨，以为试管婴儿成功与否，与移植技能、体内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床无相关性。

一起的观点是，移植后长时刻的卧床会先打乱日常的日子规则，影响作业，加剧心思担负，导致患者严重不安，影响神经内**的调理，终究影响妊娠结局，有害无利。

还有研讨指出，长时刻卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、胃口下降、消化不良、便秘腹胀等，还有或许产生下肢静脉血栓。

所以，各大生殖中心的移植后留意事项中，都无长时刻卧床的医嘱。

至于留意歇息，则因人而异，个体化对待。大的准则是以防止过度劳累，精力愉快为准。

在我的患者群中，有当即回家正常上班的，有在家歇息免费菜煮饭的，有在济南租房逃避公婆亲朋享用二人世界的，也有预订咱们VIP房间与同期移植的患友交流心境等候成果的。各式各样，不胜枚举。

我给患者的建议是：合适自己，便是比较好的。

二、留意异况，别风声鹤唳

关于试管婴儿移植后的异常状况仍是应该留意的。胚胎移植后比较常见的异况是：

- 1 -移植后腹痛

常常听到有的患者倾诉移植后腹部不适、腹痛，并因而精力高度严重、寝食难安。说来，腹部的不适，有真假两说。

假者，或许源于压力过大，精力严重，过度注重。与正常天然怀孕比较，试管婴儿的患者支付的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个载体，恨不得用保险箱把载体装起来。

对偶尔呈现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不用不知所措。可暂调查。“载体里”的器官不只**、卵巢、输卵管，还有它的街坊。比方前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶尔的肠痉挛也可导致下腹部短暂性痛苦。

但如痛苦继续存在，逐步加剧，就需看医师了。

真者，如忽然产生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后忽然呈现的腹痛应警觉有内出血的状况，还或许与卵巢嵌顿、改动有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。别的，阑尾也算是**的近邻，应注重急慢性阑尾炎引起的腹痛。

- 2 -移植后出血

移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。

常见的状况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少数血性**物。如出血较多，继续时刻较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科查看和B超查看，看是否有宫腔内出血。

假如是宫腔内出血，不用严重。出血的原因不用定好找，但不表明出血就必定不成功，就必定会**。少数出血时应与你的主治医师交流，咨询，必要时住院调查。假如出血较多，如月经量，或超越月经量则要当即就近就诊。假如胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超越月经量。

有些患者忧虑移植后流血是宫外孕。需求阐明的是：在移植至查HCG日这段时刻，不用考虑这个问题，即便是今后产生宫外孕，这时也无法查看、确诊、防备，至于医治，则更无从谈起。

接近查血HCG日时的出血，或许与未成功月经提早来潮有关。但仍建议准时查看血的HCG，防止漏诊宫外孕及其它异常状况。

移植后一周左右的少数出血，或许与着床出血有关，不用严重，保持原有的用药计划即可。

- 3 -移植后腹胀胸闷

移植后腹胀多与运用孕酮类药物，过度歇息有关。一般状况下，移植后恰当歇息2~3天，能够上班，只需不干重体力劳动，防止添加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加留意。

应警觉呈现卵巢过度影响综合症（OHSS）。首要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐步加剧，应当即去医院就诊。

取卵较多的患者如呈现胸闷，平卧位加剧或许与OHSS引起的胸腔积液有关，此刻也应当即去医院就诊。

- 4 -关于**炎

承受许多雌激素医治的患者，会引起**内糖原添加，酸度增高，部分细胞免疫力下降，合适假丝酵母菌也便是念珠菌的繁衍，引起炎症。这种炎症也便是外阴**假丝酵母菌病（以往称为霉菌性**炎）。

承受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，所以容易产生。首要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验查看，必要时挑选对胎儿无害的唑类**用药进行医治。

三、持平常心，吃家常饭

关于胚胎移植后的饮食，我建议采纳一贯制政策，不要有太多的改动。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精力状态和孕酮类药物，往往首要影响到消化功用。

在一日三餐方面，要做到规则进食，精而不细。因为试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为详尽，肠蠕动削减，有时会呈现便秘。

轻时能够经过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜生果，高纤维饮食，适量运动，防止过度卧床歇息。假如便秘时刻较长，以上办法不能减轻症状，可恰当服用缓泻药，服用前留意看一下阐明书，是否有孕妇妈妈妈忌用。

2007年中公营养学会公布的《我国居民膳食攻略》中将孕期的膳食辅导，分为孕前期、孕早期、孕中晚期三个阶段。假如将胚胎移植后这一阶段区分归至孕前期，那膳食辅导应助孕含以下几个方面：

- 1 -多摄入富含叶酸的食物或弥补叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类生果及果汁、豆类。

- 2 -常吃含铁丰厚的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。

- 3 -确保摄入加碘食盐，恰当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。

- 4 -戒烟禁酒

为了到达以上要求，将以上有利食材，有机调配，煎炒烹炸，花样翻新，精工细作，无论是对我的患者仍是对她的家人来说，都是一件很有意思的事，总比天天揣摩“成”与“不成”要好许多。

四、谨遵医嘱，别瞎折腾

做试管婴儿后的患者，其实切当地说，应该是健康人，在回家后，大多有两种倾向。一种是无所事事，岁月难熬，寝食难安;另一种是没事找事，道听途说，瞎折腾。

我这样说，没有过多的责怪，仅仅期望我们安定度过胚胎移植后的这段时刻。

- 1 -关于遵医嘱

胚胎移植后的患者，手中都有一张医嘱单，上面应该有用药概况、复诊时刻。应谨记恪守。不要与本人比较，每个人的具体状况不同，用药计划也不同。

但如有疑问，必定要再去医师那里咨询。比较重要的复诊时刻是抽血查看看是否怀孕，比较好准时复诊。过于提早或延后会影响医师对病况的正确判别。

- 2 -关于其他用药

常常被问询移植前后的用药问题。其实关于用药即要稳重，也不要闻“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如细微的伤风症状，能够经过多喝水，歇息得以缓解。

如呈现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染，仅经过歇息是“挨”不过去的。此刻不用药对移植后的整个进程也是有影响的。如有**瘙痒，应去医院做****物查看，依据化验状况用药。

总归，移植后能否用药，要点在于是否“需求”。别的还需“把好两关”。

医师把好第1关：任何药物的运用均在医师的辅导下服用。开药时先给医师阐明，无妨打个提早量，说我已怀孕或我在“做试管婴儿”，让医师有所顾及。谓：少一句不如多一句。

自己把好第二关：服用药物时，留意助孕装上的“孕妇妈妈妈慎用、忌用、禁用”字样。医师不或许了解一切的药物，如有以上字样，应提示医师是否能用。

- 3 -关于激素的查看

许多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的运用剂量问题。其间任何一项拿出来，都会组成一篇大块头的文章。在这里，我仅仅抽象的告知我们：

1、孕激素的查看：胚胎移植后黄体支撑的孕酮类药物品种较多。就其运用途径来说，就有肌注、口服、**用等多种办法。

现在各大生殖中心都倾向于口服及**运用，或联合用药。有的口服药物在血中查看不出来;**用药部分的药物浓度显着大于外周血。

所以，大可不用重复抽血查看孕酮数值的凹凸。遵医嘱准时用药比较好。

2、HCG的查看：许多患者移植后都期望尽早知道是否怀孕，这种心境能够了解。

当受双方细胞植入**壁后，HCG当即由胎盘的滋养层细胞开端**。因为对HCG的检测活络而有用，HCG浓度成为预告早孕及**，协助异位妊娠和多胎妊娠的确诊及相关疾病的常用查看手法。

在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至或许检测不到，此刻血清中β-hCG浓度应小于3-5 mIU/ml（依据每个化验室的状况）。宫内妊娠时，受双方细胞着床后2～3天(约月经周期的24天)可检出血β-HCG。

至于比较早哪天能测到怀孕，还需求看运用哪一种查看手法，检测办法的灵敏程度而定。尿检的影响要素较多，有时会有假阳性或假阴性，影响判别。抽血查看的成果较为**。

为了确诊**，临床上一般定于排卵后14天抽血化验。查看时刻太早阳性成果或许遭到取卵前**HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时刻，医师都现已依据取卵、移植日期作了规则。因而，遵医嘱准时查血比较好。

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